如何看懂走势图:每日医问丨脑袋里有颗“气球”应该怎么办?

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·8月19日,腾讯网友灭活灭火发来一张图片问:“我脑袋里面长了个肿瘤,看起来很恐怖,医师说是长在脑袋血管上的动脉瘤,随时随地都能破,我应该怎么办?治疗吗?如何治疗?需要花多少钱?西安有哪些医院可以治疗?

为此腾讯大秦网联系了西安市第三医院神经外科主任、主任医师张世荣进行解答。张世荣回复说:“患者发来的是DSA机重建的脑血管3D影像资料。很显然患者患有前交通动脉瘤,动脉瘤呈囊状,直径约10mm,瘤体顶部有小的囊状隆起,所以属于较大动脉瘤且有随时破裂的风险。”

但是也不要过度紧张,这个动脉瘤也是神经外科常见常治的动脉瘤,通过微创介入栓塞和开颅夹闭手术都可以治愈。我们向患者推荐介入栓塞治疗,总费用大约15万元左右,如果患者经济困难也可以选择开颅夹闭动脉瘤手术,总费用大约在7万元左右。

·Q1:什么是动脉瘤?动脉瘤的生成原因是什么?

“动脉瘤”虽含有“瘤”,但并非是人们通常所理解的“肿瘤”。动脉瘤是指由于各种原因所致的脑动脉局部异常的膨大、突起。

通俗地讲,如果将动脉管壁比喻为自行车的内胎,那么“动脉瘤”就是自行车内胎上鼓出的“包”,所不同的是动脉内充满的是血液,车胎内是气体。动脉瘤破裂后就会导致蛛网膜下腔出血。所以对此类病人应及时进行脑血管造影(DSA)检查,明确诊断,及时治疗,才能获得满意的效果。

· Q2:什么样的人容易得动脉瘤?什么样的动脉瘤需要进行治疗?如何治疗?

普通人群颅内动脉瘤发生率约为2.3%,动脉瘤在任何年龄段都可能出现,其中以35-60岁的人群居多。而且女性更多见,男性略低于女性(约为1:1.3),同时具有家族遗传性。

由于动脉瘤疾病的特殊性,它的破裂可以发生于任何时候,甚至危及生命。因此,动脉瘤一旦确诊,大部分需要干预治疗的。根据危险-效益分析,除非直径<7mm的前循环动脉瘤,如病人无症状,又无蛛网膜下腔出血史,可长期随诊观察。

动脉瘤系神经外科专科疾病,治疗的目的是去除病因,防止动脉瘤破裂及再次破裂。

目前治疗方式主要包括:显微神经外科开颅手术治疗、血管内介入栓塞以及血流导向支架植入治疗。

每日医问丨脑袋里有颗“气球”应该怎么办?

·Q3:颅内动脉瘤被称为脑部的“不定时炸弹”,颅内动脉瘤破裂会造成什么样的风险?

据统计,动脉瘤一旦破裂,第一次出血的死亡率达40%,第二次出血的死亡率为60%。第一次出血后经保守治疗存活下来的病人,有35%将在一年内因再次出血而死亡,51%将在5年内死亡。

动脉瘤出血后1年内发生严重病残或死亡者超过60%。而动脉瘤的破裂可以发生在任何时候,甚至没有任何先兆,故称之为“不定时炸弹”。

颅内动脉瘤一旦破裂,后果严重,患者可出现突发的剧烈头痛,部分患者迅速陷入昏迷,甚至短时间内危及生命

·Q4:为什么动脉瘤需要进行介入治疗?神经介入是如何进行动脉瘤治疗的?治疗后会产生什么效果?

经常有患者咨询,颅内动脉瘤到底是开刀夹闭还是介入好?其实,这不能一概而论。有的患者适合开颅夹闭动脉瘤,有的患者则更适合介入栓塞治疗,而有的动脉瘤两种方法效果相当。

介入治疗动脉瘤的过程,也相当于“补胎”的过程,即使用特殊的栓塞材料将血管壁上的“鼓包”填实,使血流不再对“鼓包”产生冲击。

· Q5:相比开颅手术,介入治疗的优势有哪些?患者家属应该如何进行选择?

介入治疗的主要优点即创伤小,仅需在大腿根部穿刺置入一根细小的“管子”,所有操作均在血管内完成,不需要开颅,出血仅仅几毫升,手术时间也短,患者术后恢复快、痛苦小。

但是介入治疗的费用较开颅夹闭手术昂贵,由于不能直视观察动脉瘤,因此也存在小部分术后复发现象。患者在选择手术方式时,需要听从主诊医师的意见,毕竟部分动脉瘤更适合栓塞或者更适合开颅治疗。

专家简介:

张世荣,外科学医学硕士(神经外科专业),主任医师,

从事神经介入诊疗活动10余年,介入治疗病例超1500例。曾先后在上海华山医院、北京天坛和宣武医院著名神经外科学习深造,是西北地区同时擅长介入手术以及开颅微创手术少有的几个著名专家之一。已完成多项省市级科研项目,发表专业学术论文20篇,具有卓越的临床、科研和教学能力。现任世界神经介入联合会会员、中国医师协会会员、陕西省神经介入委员会常委、陕西省高评委专家库成员、西安市医学会神外分会常委。

专业特长:擅长脑和脊髓血管动脉瘤、动静脉畸形和脑血管狭窄等血管性病变的血管内介入和微创显微手术;脑和脊髓肿瘤、先天畸形和创伤的內镜和显微手术;显微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、吞咽神经痛等功能性疾病等。

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